Птоз верхнего века

Коррекция птоза. Птоз верхнего века.

Опущение верхнего века – это заболевание, при котором верхнее веко опускается ниже верхнего края радужки на 2 мм и больше (согласно норме, край верхнего века должен закрывать радужку приблизительно на 1,5 мм), или же одно из век ниже другого.

Длительно существующий птоз способен вызвать у взрослых снижение зрительных функций, может быть симптомом ряда серьезных заболеваний. У детей птоз верхнего века может вызвать серьезные осложнения, такие как косоглазие амблиопия.

Поэтому при первых признаках опущения верхнего века стоит проконсультироваться у специалиста-офтальмолога.

птоз верхнего века птоз верхнего века, лечение птоза

Описание и виды птоза

Птоз широко распространен как у детей, так и у взрослых. Он может развиться как вследствие истончения и растяжения апоневроза мышцы, которая поднимает верхнее веко, так и быть врожденным. Кроме того, птоз может быть следствием заболеваний глаз или травмы верхнего века.

Врожденный птоз возникает вследствие того, что леватор — мышца, отвечающая за верхнее веко — недостаточно развита или у нее нарушена иннервация. Также, причинами могут стать наследственные генетические аномалии, патология беременности или родов. Врожденный птоз довольно часто сочетается с такими аномалиями  органа зрения как косоглазие, анзиометропия и другими.

Птоз приобретенный разделяется на несколько подвидов, в зависимости от причины заболевания:

  • Апоневротический птоз обусловлен тем, что мышца, поднимающая верхнее веко растянута или ослаблена. К этому подвиду птоза можно отнести также и сениальный (инволюционный) птоз, который появляется в результате естественного процесса старения всего организма. К апоневротическому относят также птоз, возникший после травм апоневроза леватора и офтальмологичесих операций.
  • Неврогенный птоз появляется в результате травматического поражения нервной системы или ряда невротических заболеваний вроде рассеянного склероза, инсульта и т.д. 
  • Птоз может развиться при поражении симпатического шейного нерва поскольку данный нерв иннервирует мышцу, которая ответственна за поднятие века.  В этом случае птоз является одной из составляющих окулосимпатического синдрома Горнера при котором на равне с птозом может наблюдаться энофтальм (западение глазного яблока), миоз (сужение зрачка), патология дилятора зрачка и дисгидроз (наружение потовыделения). У детей синдром Горнера может привести к гетерохромии (разному цвету радужки глаза).
  • Механический птоз может возникнуть в результате разрыва или рубца на верхнем веке, попаданием инородного тела.
  • Ложный птоз обусловлен блефарохалазисом (избыточности кожных складок верхнего века), гипотонией глазного яблока, косоглазием. 

Птоз может быть как двусторонним таки и односторонним.

По степени выраженности птоз делят на:

  • частичный — край века расположен по верхней трети зрачка;
  • неполный, где край доходит до середины зрачка;
  • полный при котором верхнее веко полностью закрывает зрачок. 

Птоз

Диагностика заболевания

При диагностировании следует учитывать, что лечение врожденного и приобретенного птоза существенно различаются.

Врожденный птоз развивается вследствие дистрофии мышцы, которая поднимает верхнее веко, а не ее апоневроза, и поэтому мышца становится длиннее и плотнее (происходит фиброзирование)

У пациентов с приобретенным птозом мышца, которая поднимает верхнее веко, более упруга и эластична, и при опущенном вниз взгляда она способна закрыть глаз. Пациенты же с врожденным птозом не могут закрыть верхнее веко при полностью опущенном взгляде, при этом амплитуда движений верхнего века очень мала.

Лечение

Приобретенный птоз, как правило, двухсторонний, а врожденный – только односторонний.

Лечат и врожденный и приобретенный птоз верхнего века хирургическим вмешательством. Но при врожденном птозе вмешательство направлено на укорачивание фиброзированной мышцы, а в случае приобретенного птоза укорачивают растянутый апоневроз мышцы.

Корректирующую операцию проводят как под общим наркозом, так и под местной анестезией, все индивидуально. Занимает операция по лечению птоза верхнего века от 30 минут до часа.

В случае приобретенного птоза на верхнем веке удаляют тонкую полоску кожи, затем проводят разрезание перегородки глаз, под ней рассекают апоневроз мышцы, которая поднимает верхнее веко, укорачивают апоневроз и подшивают его чуть ниже к хрящу века (тарзальной пластинке). Если же присутствует чересчур ярко выраженный врожденный птоз, поднимающие веко могут подшить к лобной мышце.

В заключении операции рану зашивают при помощи непрерывного косметического шва. Операцию по коррекции птоза верхнего века часто совмещают с блефаропластикой.

По завершении операции на веки накладывают повязку, которые можно снять через два-четыре часа. Как правило, после операции нет сильных болевых ощущений. Швы снимают на 5 - 6 день после операции, а синяки и отеки, которые возникают после операции, исчезают за 7-10 дней.

Эстетический эффект после такой операции, как правило, сохраняется навсегда.

Если вы или ваши близкие страдают от этого недуга - свяжитесь с нами и мы всегда ответим на ваши вопросы, назначим консультацию.